听觉的“守门人”

鼓膜，也称为耳膜，

是我们听觉系统中的重要组成部分。

它如同一道屏障，

保护着中耳免受外界异物、

细菌和水的侵害，

同时传递声波。

然而，由于多种原因，

鼓膜可能会遭受破损或穿孔，

给我们的生活带来诸多不便。

今天，

我们特邀郑州民生耳鼻喉医院

门诊部张思叶主任，

为大家详细解读鼓膜穿孔的相关知识。

01鼓膜穿孔的病因有哪些？

耳部感染

急性中耳炎等不及时予以控制，中耳化脓产生积液，积液积聚产生压力压迫鼓膜，当压力太大时加上炎症反应，即造成鼓膜破裂穿孔。

此外，婴幼儿由于咽鼓管宽、短、平的结构特点，其鼻腔分泌物、奶汁等更易流入中耳，从而诱发急性中耳炎，进一步腐蚀鼓膜，导致穿孔的发生。

直接损伤

挖耳、清洁耳道时不慎用力过猛，或遭遇外部物体的撞击（如车祸、打架斗殴中的拳头或利器），都可能导致鼓膜穿孔。此外，误滴入强酸、强碱等腐蚀剂，或是昆虫飞入耳朵试图逃生时，也可能造成鼓膜穿孔。

间接损伤

飞机起飞、降落过程中气压变化过快；高台跳水与潜水过程中姿势不当；汽车撞击时，安全气囊弹出的冲击导致鼓膜损伤。

声学创伤

突然大声的噪音，如爆炸声、鞭炮声、枪声或突然大声的嗜杂音乐，冲击鼓膜也可造成鼓膜穿孔。

02鼓膜穿孔的危害

中耳炎

鼓膜穿孔后，外界的细菌、污水容易进入中耳，引起中耳炎。

外耳道炎

鼓膜的防御作用减弱，外耳道与中耳直接相通，更容易受到中耳影响，引起外耳道炎。

听力下降、耳鸣

鼓膜穿孔后，鼓膜的有效振动面积减少，对声音的敏感度降低，导致听力下降，甚至可能出现耳聋、耳鸣。

03鼓膜穿孔后能自愈吗？

鼓膜的结构由三层组成：上皮层、固有层（纤维层）和粘膜层。由于中间的固有层没有再生能力，因此自愈后的鼓膜相比正常鼓膜会更薄。

穿孔小

如果穿孔较小，且没有受到感染，保持外耳道干燥和清洁，鼓膜的自愈率较高。

穿孔大

穿孔较大时，自愈率会显著降低。此时，应及时就医，采取相应治疗措施。

04鼓膜穿孔的治疗

观察等待：

对于较小的穿孔，医生可能会建议观察一段时间，看其是否能自行愈合。在此期间，患者应避免水进入耳朵，不要用力擤鼻涕，防止感染。

手术治疗：

对于无法自愈的鼓膜穿孔，应及早进行手术治疗。郑州民生耳鼻喉医院采用的高倍显微镜下鼓膜修补术是一种有效的治疗方法，通过高倍显微镜技术定位病变部位，降低治疗难度，提高治疗精确率。

治疗案例

张先生，一位中年男士，因长期受到中耳炎的困扰，最终导致鼓膜穿孔。他时常感到听力下降，耳鸣不断，甚至有时流脓。在尝试了多种治疗方法无果后，他来到了郑州民生耳鼻喉医院就诊。经过张思叶主任的详细检查，张先生被确诊为鼓膜穿孔。考虑到穿孔较大且已引发中耳炎，张主任建议张先生采用高倍显微镜下鼓膜修补术进行治疗。手术过程顺利，术后张先生恢复良好，听力逐渐恢复正常，耳鸣症状也明显减轻。

05张思叶主任提醒

日常生活中要做好预防工作，避免挖耳、保护头部免受外伤、注意气压变化等。一旦出现鼓膜穿孔症状，应及时就医，避免延误最佳治疗时机。

此外，我们鼓励大家在日常生活中注意个人卫生，避免耳部感染。同时，对于婴幼儿，家长要特别注意喂养和护理方式，避免奶汁等流入中耳引发炎症。通过这些措施，我们可以降低鼓膜穿孔的发生率，保护我们的听力健康。