外耳畸形的相关常识
该文章由郑州民生耳鼻喉于2022年07月25日发表免费预约咨询医生
先天性外中耳畸形(MA)也叫小耳畸形,是面部最主要的出生缺陷之一,临床上表现为:耳郭畸形、外耳道闭锁或狭窄;中耳畸形,除影响外观之外,通常伴有传导性为主的听力障碍,部分伴有颌骨发育畸形(半面短小)。MA对患儿的容貌、听力等均产生不良影响,治疗时既需要对畸形耳郭进行再造整形手术,也包括听力的重建和康复。
MA的手术整形首选耳郭再造。最常用的耳郭支架材料首选自体肋软骨,高密度多孔聚乙烯可作为补充选择。常用的全耳郭再造技术主要包括:(1)自体肋软骨分期耳再造法;(2)颞浅筋膜瓣Ⅰ期耳再造法;(3)乳突区皮肤扩张分期(或Ⅰ期)耳再造法。全耳郭再造手术通常在8岁左右,对于不愿意采用自体耳软骨及人工材料支架进行全耳郭再造,或无条件进行自体组织耳郭再造的患者,可选择赝复体(义耳)修复法。
MA伴有外耳道闭锁或狭窄和/或中耳畸形等造成的传导性听力障碍,需要通过手术进行听力重建。目前有两类方法:外耳道闭锁/狭窄成形术,包括外耳道成形术及鼓室和听骨链成形术;植入人工听觉辅助装置,包括骨锚式助听器、振动声桥和骨桥等。
手术时机应该选择在6岁以后,此时颞骨气化大部完成,患急性中耳炎机会减少,可以获得准确的听力图进行术前评估,术前术后也更容易配合,除非在6岁前发现合并外耳道胆脂瘤者,才选择在6岁之前进行手术。手术路径采用前方径路的耳内耳甲切口方案。对于外耳道闭锁再造术,宜慎重选择。如果需要进行耳郭整形手术,可先施行或有计划地分期实施手术,因为耳郭整形手术的成功依赖于周围皮肤和皮瓣的血运,而耳道手术的切口会破坏耳郭周。
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