儿童鼻窦炎案例
该文章由郑州民生耳鼻喉于2012年08月16日发表免费预约咨询医生
“视力严重减退,疼痛难忍眼睛无法睁开,原以为是眼疾,却是由鼻窦炎引起。”今日上午,医院,一位7岁患儿正准备接受鼻内腔镜手术。该院院长表示,入冬以后,儿童鼻窦炎患者加了3成以上,部分患者由于治疗不及时而引发了其他并发症。像这位7岁患儿,若再入院晚一些,很可能造成失明的严重后果。
11月初,家住孝义的张女士常听7岁的儿子老说眼睛疼。几天以后,张女士发现孩子的左眼明显肿胀,而且开始头痛。张女士以为孩子患了眼疾,便在当地找了眼科医生治疗。但一个星期之后,孩子眼胀头痛的症状越来越严重,左眼基本睁不开了。
张女士这才带着孩子来到位于郑州民生耳鼻喉医院。检查后医生发现,孩子的眼睛是因鼻窦发炎、肿胀、化脓,引起眶内脓肿,从而压挤左眼的运动和视觉神经,影响了左眼的视力下降并致使眼睑很难睁开。医生随后用鼻内镜术把后组筛窦及眼眶内的脓肿扫除。
儿童鼻窦炎的检查诊断
儿童鼻窦炎由于症状不明显,患儿不知主诉,加上检查时不易配合,有时症状的出现常为并发症,为此在诊断方面较成人更为困难。其诊断也主要是依靠病史和检查。
(1)详细询问病史:在孩子患感冒1周以上,经治疗鼻塞、流涕等症状未见减轻反而加重,鼻塞及黄脓涕加,应考虑有鼻窦炎的可能。
(2)全身症状较成人明显:如急性鼻窦炎可有发高烧及中毒症状,甚至出现脱水、抽搐,有时可有恶心、呕吐、咳嗽等,慢性鼻窦炎可有低热、精神不振、食欲欠佳、体重下降、记忆力差等症状。(3)鼻腔及局部检查:急性鼻窦炎时,鼻窦邻近软组织的红、肿、压痛及鼻涕倒流入咽部的现象较成人多见,鼻腔检查非常重要,可用小儿鼻镜作前鼻孔检查,急性鼻窦炎鼻腔粘膜呈急性充血、肿胀;鼻腔内蓄有大量脓涕,鼻涕倒流入咽部等现象较成人为多见,必须配合咽部检查,以观察咽后壁处有无脓涕从鼻后孔流下。慢性鼻窦炎则可见鼻前庭结痂,小儿下鼻甲肥大,用1%麻黄素液收缩下鼻甲后检查,则可见到中鼻道及嗅沟处有脓液积聚,检查时应注意鼻底、鼻后部、中鼻道及嗅沟粘膜有无脓液及红肿,或鼻部有无息肉。
(4)X线摄片及CT扫描:X线摄片对5岁以下的小儿鼻窦炎诊断意义不大,须与临床症状、体征及病史结合方有参考价值,稍大儿童可见窦腔混浊,有液平面,粘膜厚过4mm,或有息肉或有粘液囊肿。A型声波检查及CT扫描对于诊断儿童鼻窦炎有较好的价值。
(5)其他如透照法及上颌窦穿刺冲洗法仅适用于较大的儿童。
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