如果说眼睛是心灵的窗户

耳朵则是大脑感应世界的“通道”

是我们与这个世界沟通交流的重要器官

当我们的耳朵出现

耳痛、耳鸣、耳朵流脓的症状

大多数人会以为

自己只是得了耳朵炎症

没有引起足够重视

反复使用药却不见好转

甚至更严重

殊不知是中耳胆脂瘤在作祟

真实案例

60多岁的李大叔，年初的时候就感觉右侧耳朵发背、发炎、耳鸣，以为是耳聋问题，吃了药也不见效。

后来一直没当回事，耽搁一段时间后耳朵开始反复流脓、听力下降、有明显闷堵感，李大叔这时才想到去医院检查，结果发现右耳朵里长了个肉芽，当地医院表示看不了，建议他到上海的大医院看。

“当时想到我儿子去年也是耳朵里长了肉芽，在郑州民生耳鼻喉医院看好了，所以我带着片子就来了。”李大叔回忆道。

经我院门诊部徐留见主任的详细了解和系列检查，李大叔被诊断为右耳患有中耳胆脂瘤。徐主任表示：“他的症状非常典型，颞骨CT显示他的听骨被胆脂瘤包绕，周围骨质被破坏，如果病情发展，有引发颅内感染等各种并发症的风险。”

经过沟通后，李大叔接受了微创手术治疗，经过显微镜下开放式乳突根治术，成功清除了胆脂瘤。术后李大叔的听力明显恢复！

徐留见主任介绍，胆脂瘤是角化的鳞状上皮在中耳内形成的囊性结构，中间常堆积白色脱落上皮组织。虽然它不是瘤，但它存留于中耳乳突腔，不断堆积，并不断侵蚀骨质，见缝钻缝，见骨头吃骨头。它的表现很像肿瘤，所以临床上将其视为危险的病变，一旦发现需要尽早手术，拖延可能会引起严重问题，甚至危及生命。它像瘤子一样会破坏周边的结构，因此要格外小心。

中耳胆脂瘤发病原因

胆脂瘤的发生较为复杂，可为先天性和后天获得性。先天性多见于儿童或青少年，听力逐渐下降，伴感染时可有耳流脓。后天获得性的胆脂瘤，部分患者有过分泌性中耳炎病史，虽然后来耳闷症状好转，但听力未恢复，甚至进行性下降，耳膜内陷，逐渐形成胆脂瘤。
 

 中耳胆脂瘤的症状表现

（1）不伴感染的胆脂瘤，早期可无任何症状。

（2）耳溢液，伴慢性化脓性中耳炎者或者胆脂瘤合并感染时可有流脓。脓量多少不等，由于腐败菌的继发感染，脓液常有特殊的恶臭。

（3）听力下降，早期多为传导性聋，病变波及耳蜗时，耳聋呈混合性，严重者可为全聋。

（4）部分患者可出现耳鸣、眩晕等症状。
 

中耳胆脂瘤的危害

胆脂瘤会破坏面部神经引起面瘫，内耳受浸后会引起眩晕、耳聋、耳鸣等，还会破坏大脑引起脑膜炎、脑脓肿等颅内并发症。

中耳胆脂瘤会像肿瘤一样破坏周边的重要结构，可引起严重的颅内外并发症，破坏乙状窦引起乙状窦血栓性静脉炎，还可导致颈部脓肿，严重者可危及生命。

中耳胆脂瘤的治疗

1.手术治疗是中耳胆脂瘤的首选方法，目的在于：

①彻底清除病变组织，预防并发症，对乳突和上、中、下、后鼓室、咽鼓管内的胆脂瘤、肉芽及病变骨质等，应完全、彻底地加以清除；

②重建传音结构，在彻底清除病变组织的基础上，应尽可能地保留与传音结构有关的健康组织，如听小骨、残余鼓膜、咽鼓管粘膜、鼓室黏膜，乃至完整的外耳道及鼓沟等，并在此基础上同期或次期重建传音结构；

③获得干耳。

2.术式的选择应根据病变范围、有无并发症、乳突发育情况等综合考虑。

徐留见主任提醒

胆脂瘤容易复发，手术后一定要定期看门诊，定期清理术腔痂皮。如果是根治手术，术腔需要重新长出一层上皮，以达到干耳，所以还需要定期门诊复查换药。这个过程对于术后效果也非常重要，大夫不怕换药麻烦，患者朋友更不能怕麻烦。术后干耳时间一般在三个月左右。