慢性鼻--鼻窦炎、鼻息肉是鼻科常见病、多发病，发病率约占人口的5 到15 ，并呈逐年上升趋势。什么是慢性鼻窦炎?以前的观念：是多由急性鼻窦炎反复发作未彻底治愈迁延而致。现代的观点：鼻腔-鼻窦黏膜慢性炎症，病程 12周。症状未完全缓解甚至加重。

概念的认识与转变：慢性鼻窦炎(chronic sinusitis)的研究一直是耳鼻咽喉科的焦点问题之一，关于这个病，国际和国内学者都存在着各种争论。过去认为细菌感染是慢性鼻窦炎的最主要的病因，而近年来的研究认识到：除非在急性发作期，细菌感染在慢性鼻窦炎的发生并不占主导地位。

也就是说：我们在认识上，不能简单的认为慢性鼻窦炎是从急性鼻窦炎发展而来的。目前很多学者将慢性鼻窦炎逐步向慢性鼻-鼻窦炎(chronic rhinosinusitis)过度，鼻炎、鼻窦炎和鼻-鼻窦炎之间只有一字之差，但却蕴含了人们对此类疾病诊断与治疗理念的巨大转变。

因为它表述的是鼻腔鼻窦黏膜的慢性炎症，这个概念在目前更客观的描述了慢性鼻-鼻窦炎的生理病理整体化转归，它对认识慢性鼻鼻窦炎的发病过程和治疗方向提供了重要的循征依据。(EPOS2007和CPOS2008)

慢性鼻--鼻窦炎的原因和表现：

慢性鼻一鼻窦炎涉及了一个非常广泛的疾病实体，它和鼻息肉、变应性鼻炎、哮喘、阿匹林不耐受、囊性纤维化等众多的疾病体系关联，因此很难用文字非常准确的揭示慢性鼻--鼻窦炎的内涵。它的相关因素有：

1、持续的感染

2、变应性反应(过敏、鼻息肉)

3、上呼吸道的内在因素，黏膜纤毛受损，解剖异常(鼻中隔偏曲、鼻甲反向、增生，筛泡发育异常

4、细菌超抗原诱导的局部免疫反应

5、真菌感染(老年人较常见)

6、代谢障碍或异常(阿司匹林耐受不良)。

临床表现：

1、主要症状：鼻塞，流涕，黏性、脓性鼻涕或者鼻涕后滴。

2、次要症状：头面部肿胀，嗅觉减退或丧失。

3、检查：中鼻道黏膜水肿，有黏脓性分泌物形成，有或没有鼻息肉，CT：窦口鼻道复合体或鼻窦黏膜炎性改变。

老年慢性鼻--鼻窦炎的特点：

1、老年人因为受年龄和生理变化的影响，新陈代谢缓慢、血管硬化、鼻纤毛功能活动减退等，在患有慢性鼻炎鼻窦炎时，鼻甲水肿有时明显，有的还可转变为鼻甲息肉样变，自我防御能力较年轻人差一些。

2、由于老年人鼻黏膜萎缩，腺体分泌功能减退而造成的表现为鼻塞、鼻腔干燥、易出血、嗅觉减退等症状。

3、有一些老年人因受植物神经功能紊乱所影响，鼻腔一方面表现为干燥，另一方面却不停地流清水样鼻涕。

4、老年人的黏膜的屏障作用减弱，体液免疫、细胞免疫功能和炎性应激反应均降低，所以鼻-鼻窦炎比较容易复发。