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  • 手术治疗鼓室硬化症

    该文章由郑州民生耳鼻喉于2017年07月19日发表免费预约咨询医生

      郑州民生耳鼻喉医院医生介绍,鼓室硬化亦称鼓室玻璃变性,系鼓室粘膜上皮下沉积有斑块状胶原组织,多发生在鼓膜室粘膜和听骨上,发生于鼓膜上者仍称为钙化斑,使鼓室粘膜变成乳皮样物质,覆盖着听骨、卵圆窗和圆窗周围,与骨质粘着,好像涂上一层包膜,累及上鼓室者较重,累及下鼓室者较轻,锤骨、砧骨、镫骨及肌腱等处易受累,因此造成耳聋者甚多。下面由郑州民生耳鼻喉医院医生详细讲解鼓室硬化该如何治疗吧!
     


     

      鼓室硬化的原因

      1.常见于急性坏死性中耳炎,因大量破坏粘膜纤毛和腺体,渗出物质不能排出,以后机化玻璃变性,而形成硬化斑块。

      2.由慢性中耳炎引起者很少,约占10%.多见于中青年,女性较多。之所以诱发胶原组织生,可能与中耳炎严重破坏纤毛及腺体分泌有关。病变组织为中胚叶结缔组织,间或引起骨质吸收。组织结构与瘢痕疙瘩相似,但病因完全不同。既无过敏体质,亦无特异性细菌和病毒感染。
     



     

      鼓室成形术提高听力

      一旦确诊为鼓室硬化症,目前行之的治疗方法是鼓室成形手术。手术是在手术显微镜下,将硬化病灶仔细地从听骨链和鼓室内剔除,对不影响传导功能的硬化灶,可尽量保留不动。手术中,医生根据病变的程度,以及听骨链的活动情况,采取不同的听力重建方法,以期提高病人的听力。对大多数病人而言,手术效果比较理想,多可恢复部分听力。

      对由于各种原因不能手术治疗的,或者手术后效果不好者,补救的办法是佩戴助听器提高听力。

      鼓室成形术

      1952年zöllner和wullstein开展了鼓室成形术,并按生理功能将此类手术分为四型。近年来,由于鼓室成形术的迅速发展,要求手术分型能反映下述特点:各型的适应对象,扫除病灶采用的进路,听骨重建方式,赝复物的性质,新鼓室的特征和是否分期。故除鼓膜闭合修补术外,鼓室成形术还可分为五类:鼓膜成形加听骨重建术(ⅰ型)、鼓室成形术技术(ⅱ型)、改良乳突诊治加鼓室成形术(开放技术)(ⅲ型)、分期鼓室成形术(ⅳ型)和内耳开窗术(ⅴ型)

      鼓室成形术注意事项

      1、术后感染消毒不严、术后使用抗生素不当是感染的原因之一,但绝大多数的原因是术中乳突腔的病灶清理不,或因适应证选择不当,应做鼓室成形术的患者仅做了鼓膜成形术。

      2、继发胆脂瘤常因术中对隐蔽在细小气房内的胆脂瘤的母质处理不,也可能是因上鼓室和咽鼓管处理不够,术后再次形“内陷袋”致胆脂瘤。

      3、听力无改善或下降原因多系听骨链重建连接不好,鼓室粘连,咽鼓管不通畅,迷路受损伤等。

      4、面瘫,多因手术不当损伤了面神经,也可能因面神经暴露压迫过紧或感染所致。

      5、外耳道狭窄,常因术中对外耳道皮瓣保留不好,造成外耳道皮肤缺损而致狭窄。
     
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